Medieval Madness es un juego de mesa de estrategia en tiempo real para dos jugadores en el que la estrategia y la velocidad son igualmente importantes. El juego está ambientado en la época medieval y cuenta la historia de dos reyes que libran su antiguo conflicto en una batalla final.

El juego es en tiempo real, por lo que no hay turnos. Todas las acciones y unidades del juego se muestran en monedas. Sacando monedas de una bolsa el jugador puede hacer que sus unidades realicen diferentes acciones. Las unidades pueden atacar, mover, defender y hacer barricadas. Un jugador sólo puede tener una moneda a la vez, por lo que debe utilizarla o descartarla directamente antes de sacar otra. El objetivo del juego es derrotar a todas las unidades enemigas.